Anmeldung zu einer CircArtive - Schulung

Zur Anmeldung an einer CircArtive - Schulung füllen Sie folgendes Formular aus und schicken Sie es ab.

Vorname: Nachname:
Straße: Geschlecht: Mädchen     Junge
Postleitzahl: Ort:
Telefonnummer: e-mail:
Schule: Krankenkasse:
Geburtstag:
Besonderheit:
Wählen Sie bitte eine der folgenden Schulungen aus:
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JuKi – Zukunft für Kinder und Jugendliche e. V.; Rappenhof 1; 74417 Gschwend
Telefon: +49 7972 9344 0; Telefax: +49 7972 9344 50; info@circartive.de; www.circartive.de